Czy znieczulenia niszczą planetę?

Każdy z nas dorzuca swoje trzy grosze do ochrony planety. Kupujemy mniej, może redukujemy plastikowe opakowania, niektórzy z nas jeżdżą do pracy (i nie tylko) na rowerze. Mimo to, jeśli jesteśmy dostatecznie nieostrożni (i/lub niezorientowani), w ciągu trwającego 7 godzin znieczulenia możemy wyrzucić do atmosfery tyle ekwiwalentów CO2, ile wyprodukowalibyśmy podczas podróży samochodem z Warszawy do Madrytu i z powrotem!

W dzisiejszym odcinku goszczę Kacpra, który opowiada mi o tym, w jaki sposób prowadzone przez nas znieczulenie wpływa na nasz ślad węglowy i co możemy zrobić, aby go zredukować. Była to bardzo pouczająca i ciekawa rozmowa i serdecznie zachęcam do jej przesłuchania!

Poniżej znajdziesz (tylko niektóre najważniejsze) punkty omawiane przez nas w rozmowie na internetowej antenie AnestezjoPodcastu.

Podcast

Czy problem ekologii w znieczuleniu jest ważny?

• w krajach rozwiniętych sektor ochrony zdrowia odpowiada za 10% emisji gazów cieplarnianych,
• za 2,5% powyższej emisji odpowiadają anestetyki wziewne!
• efekt cieplarniany wywołują w zasadzie wszystkie anestetyki wziewne, jednak skala wpływu danego środka na środowisko jest różna – w związku z tym niewielka zmiana przyzwyczajeń może przynieść znaczne efekty.

Czym jest ślad węglowy znieczulenia?

• efekt cieplarniany różnych substancji i procesów przelicza się na ekwiwalenty CO₂,
• najprościej mówiąc, mój ślad węglowy to ilość ekwiwalentów CO₂, które powstaną bezpośrednio i pośrednio z mojego powodu w domu i w pracy,
• dodatkowo, dla różnych gazów podaje się współczynnik GWP (Global Warming Potencial – potencjał wytwarzania efektu cieplarnianego), który definiuje się jako „ile razy silniej od CO² dany gaz przyczynia się do powstania efektu cieplarnianego”

GWP stosowanych przez nas (częściej lub rzadziej) substancji:
Podtlenek azotu: GWP 300
Izofluran: GWP 510
Sewofluran: GWP 130
Desfluran: GWP 2540 (czterocyfrowa liczba, to nie błąd drukarski)

Zużycie 2 butelek desfluranu odpowiada mniej więcej spaleniu tony węgla.

Co możemy zrobić, by prowadzić bardziej ekologiczne znieczulenie?

• zaprzyjaźnij się z anestezją regionalną – jest ona dużo bardziej ekologiczna,
• przy znieczuleniu ogólnym TIVA powstaje ślad węglowy ok. 10 000 razy niższy, niż przy trwającym tyle samo znieczuleniu zbalansowanym,
• przy stosowaniu anestetyków wziewnych, ich zużycie można znacząco zredukować, prowadząc znieczulenie low-flow i minimal-flow,
• w imieniu planety proszę o rezygnację z podtlenku azotu jako nośnika gazów zawsze, gdy jest to możliwe (czyli prawie zawsze).

Źródła

• The WFSA Global Anesthesia Workforce Survey 2017
• H. Richter · S. Weixler · M. Schuster The carbon footprint of anaesthesia, How the choice of volatile anaesthetic affects the CO2 emissions of a department of anaesthesiology DOI: 10.19224/ai2020.154
• Life cycle greenhouse gas emissions of anesthetic drugs ; Jodi Sherman 1, Cathy Le, Vanessa Lamers, Matthew Eckelman; PMID: 22492186 DOI: 10.1213/ANE.0b013e31824f6940
• A comparison between inhalational (Desflurane) and total intravenous anaesthesia (Propofol and dexmedetomidine) in improving postoperative recovery for morbidly obese patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy: A double-blinded randomised controlled trial; Abd-Elazeem Elbakry 1, Wesam-Eldin Sultan 1, Ezzeldin Ibrahim 2; PMID: 29223575 DOI: 10.1016/j.jclinane.2017.12.001
• Effects of Volatile Anesthetics on Mortality and Postoperative Pulmonary and Other Complications in Patients Undergoing Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis; Christopher Uhlig 1, Thomas Bluth, Kristin Schwarz, Stefanie Deckert, Luise Heinrich, Stefan De Hert, Giovanni Landoni, Ary Serpa Neto, Marcus J Schultz, Paolo Pelosi, Jochen Schmitt, Marcelo Gama de Abreu; PMID: 27065094 DOI: 10.1097/ALN.0000000000001120
• An international survey evaluating factors influencing the use of total intravenous anaesthesia; G T C Wong, S W Choi, D H Tran, H Kulkarni 1, M G Irwin 2; PMID: 29716493 DOI: 10.1177/0310057X1804600312­­­­
• Managing Fresh Gas Flow to Reduce Environmental Contamination; Feldman, Jeffrey M. MD, MSEAuthor Information; Anesthesia & Analgesia: May 2012 – Volume 114 – Issue 5 – p 1093-1101
• Provider Education and Vaporizer Labeling Lead to Reduced Anesthetic Agent Purchasing With Cost Savings and Reduced Greenhouse Gas Emissions; Karin L Zuegge 1, Shannon K Bunsen 2, Lana M Volz 1, Ashley K Stromich 3, Russel C Ward 4, Andrew R King 1, Steven A Sobeck 1, Rachel E Wood 1, Brooke E Schliewe 1, Ronald P Steiner 1, Deborah A Rusy 1