Obturacyjny bezdech senny a znieczulenie
Obturacyjny bezdech senny (obstructive sleep apnea, OSA) ma realny wpływ na powikłania okołooperacyjne. W Ameryce ponad połowa pacjentów z OSA zgłaszających się na zabieg operacyjny nie ma postawionego rozpoznania choroby!
Biorąc pod uwagę, że problem otyłości narasta, spodziewać się możemy (niestety) równolegle wzrastającego odsetka pacjentów z OSA w naszych ambulatoriach.
Spis treści
Podcast
Kliniczne perełki
- Częstość obturacyjnego bezdechu sennego (OSA) u pacjentów poddawanych znieczuleniu ciągle się zwiększa,
- W USA nawet 50% pacjentów nie ma postawionej diagnozy,
- OSA wpływa realnie na ryzyko powikłań,
- Kwestionariusz STOP-BANG ma wysoką czułość w rozpoznaniu umiarkowanego i ciężkiego bezdechu,
- Istnieją interwencje anestezjologiczne, które mogą minimalizować ryzyko okołooperacyjne i powinny zostać podjęte u pacjentów z podejrzewanym bezdechem.
Kwestionariusz STOP-BANG
| Snoring – Chrapanie | Czy chrapie Pan/i głośno? (na tyle głośno, że słychać to przez zamknięte drzwi, bądź Partner/ka budzi Panią/a w nocy za chrapanie) |
| Tiredness – Zmęczenie | Czy często czuje się Pan/i zmęczona/y, wyczerpana/y lub śpiący w trakcie dnia (np. zasypianie podczas prowadzenia pojazdu)? |
| Observed Apnea – Zaobserwowane bezdechy | Czy ktoś zauważył, że przestał/a Pan/i oddychać lub dusił/a / krztusił/a się we śnie? |
| Pressure – Ciśnienie | Czy ma Pan/i wysokie ciśnienie lub przyjmuje Pan/i leki? |
| BMI | BMI > 35 kg/m2? |
| Age – Wiek | Wiek > 50 lat? |
| Neck circumference – Obwód szyi | Obwód szyi >43 cm u mężczyzny bądź >41 cm u kobiety? |
| Gender – Płeć | Męska? |
Dlaczego nie ma tu kompletnych notatek?
Szybko przyzwyczajamy się do dobrego, prawda? 🙂 Notatek tu nie ma, ponieważ zostałem zaproszony do współpracy przy bardzo ciekawym projekcie, a kompletne zapiski dotyczące tego odcinka zachowałem do umieszczenia na jego stronie. Możecie się ich spodziewać w przeciągu kilku tygodni – wtedy pojawi się tutaj do nich link!
Źródła
- Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013 May 1;177(9):1006-14. doi: 10.1093/aje/kws342. Epub 2013 Apr 14. PMID: 23589584; PMCID: PMC3639722.
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Management of patients with obstructive sleep apnea. Practice guidelines for the perioperative management of patients with obstructive sleep apnea: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Management of patients with obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2014 Feb;120(2):268-86. doi: 10.1097/ALN.0000000000000053. PMID: 24346178.
- Seet E, Chung F. Management of sleep apnea in adults – functional algorithms for the perioperative period: Continuing Professional Development. Can J Anaesth. 2010 Sep;57(9):849-64. doi: 10.1007/s12630-010-9344-y. Epub 2010 Aug 4. PMID: 20683690.
- Chung F, Memtsoudis SG, Ramachandran SK, Nagappa M, Opperer M, Cozowicz C, Patrawala S, Lam D, Kumar A, Joshi GP, Fleetham J, Ayas N, Collop N, Doufas AG, Eikermann M, Englesakis M, Gali B, Gay P, Hernandez AV, Kaw R, Kezirian EJ, Malhotra A, Mokhlesi B, Parthasarathy S, Stierer T, Wappler F, Hillman DR, Auckley D. Society of Anesthesia and Sleep Medicine Guidelines on Preoperative Screening and Assessment of Adult Patients With Obstructive Sleep Apnea. Anesth Analg. 2016 Aug;123(2):452-73. doi: 10.1213/ANE.0000000000001416. PMID: 27442772; PMCID: PMC4956681.
- Memtsoudis SG, Cozowicz C, Nagappa M, Wong J, Joshi GP, Wong DT, Doufas AG, Yilmaz M, Stein MH, Krajewski ML, Singh M, Pichler L, Ramachandran SK, Chung F. Society of Anesthesia and Sleep Medicine Guideline on Intraoperative Management of Adult Patients With Obstructive Sleep Apnea. Anesth Analg. 2018 Oct;127(4):967-987. doi: 10.1213/ANE.0000000000003434. PMID: 29944522; PMCID: PMC6135479.
